В ситуации роста конкуренции на рынке и сложного положения со страховой медициной пациент от страховой компании по системе ДМС становится трудно достижимой целью для частных клиники, а взаимодействие со страховыми компаниями становится все сложнее.
Клиникам, чтобы обеспечить себе доходы в сегменте ДМС, нужно следовать определенным правилам, которые достаточно категоричны и конкретны.
За несоблюдение правил при работе с прикрепленными от страховой компании пациентами, клинику могут наказать штрафом, и она не получит дохода за оказанные медицинские услуги.
Как выходить из подобных ситуаций и клиникам и страховым компаниям, интересы которых в данном вопросе находятся на разных полюсах.
Для интересов страховой компании проводим медико-экономическую экспертизу с участием независимого эксперта по счетам, за оказанные медицинские услуги клиникой в рамках ДМС. Возможен возврат по счетам до 3-5% от суммы счёта.
При проведении медико-экономической экспертизы медицинских рапортов зарубежных ассистанских компаний по лечению российских туристов за рубежом сумма снятых сумм по актам до 25%.
Для интересов лечебного учреждения проводим медико-экономическую экспертизу со стороны клиники со страховой компанией. Готовы за клинику урегулировать вопросы по актам медико-экономической экспертизы в составе согласительной комиссии.
Рынок медицинских услуг в России активно развивается и взрослеет. Четкость и конкретность работы в данном сегменте позволит сохранить заработанные средства для всех участников. Привлечение экспертов отрасли позволит быстро и профессионально решить Ваши проблемы.
У нас работает эксперт с более чем 35-летним опытом работы с клиниками и страховыми организациями – Кутыркина Галина Юрьевна.
Доверьтесь профессионалам и сохраните свои средства!
